■卫生部手足口病专家组成员、上海儿童医学中心传染科主任周云芳

　　■上海手足口病专家组成员、儿中心诊治专家组组长、儿内科主任王莹

　　■上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科主任姚志荣

　　■上海同济大学附属第十人民医院儿科主任谷丽

　　■上海同济大学附属同济医院儿科主任谢晓恬

　　韩女士（宝宝3岁）：孩子每天都习惯到楼下晒太阳玩耍，小区里也有不少孩子已经不去幼儿园了，我是不是还能带孩子到楼下小区的公共游乐园玩耍啊？

　　周云芳主任：手足口病主要由飞沫经呼吸道或是通过被污染的玩具及不清洁的手经口进行传播。适当的户外运动，有益于增加体质，紫外线也有助于消灭病毒。家长只需注意避免孩子进入人群密集的环境，督促孩子注意个人卫生，饮食前及大小便后及时洗手，加强消毒即可。在和其他孩子接触，且不知对方是否感染者时，要督促孩子洗手，必要时更换衣服。

　　单女士（宝宝2岁5个月）：还能送孩子去幼儿园吗？这样安全吗？

　　谢晓恬主任：托幼机构是儿童集体生活、学习的场所，隔离困难，常常会发生这样的情况：一个孩子发生病毒感染，很容易传播给另一个孩子。如果管理不周，冷热不均，更易加重病情，因此，集体生活的孩子病毒传染的概率较高。但是，目前大多数托幼机构都加强了学生晨检、因病缺勤登记、环境和饮食卫生等预防工作，有效切断传播途径。而且，一旦出现异常情况，将及时报告属地疾病预防控制机构，采取进一步控制措施。

　　周云芳主任：幼儿园如果有2名以上的发病儿童，或重症患者1名以上，建议停课两到三周。

　　李女士（宝宝2岁7个月）：小孩子们互相搂抱追逐甚至发生争执的时候，肢体接触会不会传染手足口病啊？

　　王莹主任：孩子在接触到带有病毒的孩子后容易传染手足口病。

　　张女士（宝宝1岁）：怎么样才能最早发现孩子患上了手足口病呢？有什么特别典型的症状吗？

　　姚志荣主任：手足口病的症状还是十分明显的，比如：一般都伴有发热，38℃左右。同时，手心、脚心、臀部出现小斑丘疹，斑点逐步发展成为小疮疹，疮疹中央部位为微混浊的白色液体，周围有红晕；口咽部有疱疹。整个患病过程可以简述成皮肤可见“红点点”，后转为“小泡泡”。

　　手足口病的潜伏期为2-7天。前驱症状可表现为咽痛、低热，体温多为37.5℃～38.5℃，很少超过39℃，持续2－3天，类似感冒症状；同时伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。很快在口腔颊黏膜、齿龈、舌和腭部出现小疱疹，继而破溃形成小溃疡，伴有明显灼痛。1天至2天后，手足远端出现芝麻至米粒大小、灰白色不透明的圆形小水疱，常常有红晕，数量达数个或数十个，呈离心性分布，不痒或有轻度痒感，皮损主要分布在手掌、足底、臀部和肘膝等处。3天至5天后，水疱干涸结痂。

　　与其他类似症状的区分：一般水痘分布以头、面、胸、背为主，随后向四肢蔓延；而疱疹性咽炎虽然也会发热，咽部起疱疹，但水疱如针眼大小，以咽颊、软腭、扁桃体多见，发热常在38℃以上，其他部位不出现疱疹；单纯疱疹多分布在颊黏膜、舌及牙龈，继发感染常见于口唇、眼睑、鼻周，为粟粒状水疱，没有其他部位的皮损。

　　王女士（宝宝8个月）：手足口病有疫苗吗，能不能像预防乙肝等传染性疾病一样注射疫苗呢？

　　谢晓恬主任：目前预防手足口病的疫苗尚在研究过程中，市场上还没有可供临床使用的疫苗。

　　研究阶段已经有三种疫苗：第一种是用福尔马林灭活疫苗，第二种是VP1DNA疫苗，第三种是VPD核糖核酸疫苗。可惜，目前还都仅限于动物实验阶段，远未能应用于人类。

　　高女士（宝宝2岁）：我的宝宝一年前患过手足口病，今年这样大范围的暴发，是不是他不会再被感染了呢？

　　姚志荣主任：由于手足口病可以因多种病毒感染后所致，一次感染可能是一种病毒，第二次感染可能是另一种型别的病毒，针对某一病毒的特异性免疫力，对其他病毒往往是无效的。因此，第二次患手足口病的机会仍然存在。

　　手足口病能不能完全治愈，会不会留下后遗症啊？

　　谷丽主任：从本市历年的发病情况分析看，绝大部分患儿仍为病毒CoxA16型，也就是通常所见的病情较轻的一种，一般只需对症处理，一两周后即可恢复，并无严重合并症发生。如果发生相关症状后，应该及时去正规医院就诊，服从医生治疗。绝大部分患者病情较轻，可以治愈。少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，情况比较复杂，若不及时进行有效的治疗可能会引起一些后遗症，甚至死亡。

　　刘女士（宝宝7个月）：我妈妈在带我的女儿的时候总是喜欢给孩子吃她咀嚼过的食物，据说这样也会传染手足口病病毒给孩子，是不是这样呢？

　　王莹主任：有可能。手足口病不仅会传染给儿童，也可能传染给成人。由于成人免疫系统完善，体质较儿童更好，可能没有明显的症状，但病毒却可能通过家人之间密切接触传染给儿童。小儿的免疫系统尚不成熟，感染后就会发作。另外，口腔中有许多细菌，给孩子吃咀嚼过的食物非常不卫生，容易感染各种病毒。

　　钱女士（宝宝1岁半）：手足口病以前都没有听说过，这个病是不是就是口蹄疫啊？

　　谢晓恬主任：手足口病是一种常见的儿童传染病，是由肠道病毒引起。这种病毒的主要攻击对象是5岁以下的孩子，尤其以3岁以下婴幼儿为主。春季至秋初为高发期。口蹄疫与手足口病的传染源、传播途径、发病人群等均大不相同。

　　孟女士（宝宝1岁7个月）：孩子一旦发病，我们家长可以做些什么呢？

　　谢晓恬主任：如果怀疑孩子得了手足口病，家长应该尽快带孩子去医院确诊，看看孩子是否患病。

　　一旦患病，口腔内黏膜破损，有红点，疼痛影响幼儿的进食，一般不须特殊处理，也可涂抹对局部黏膜表面有缓解疼痛作用的药物、药水，如水硼散、复方西瓜霜等，若四肢出现小红点可用炉甘石洗剂。进食前后可用生理盐水或温开水漱口，注意吃低温食物，食用过热的食物会刺激破溃处引起疼痛，不利于病变愈合。疼痛厉害不能进食时要及时去医院输液，要注意给孩子多吃流食、半流食，帮助其补足水分，利于排毒及减少体液流失。如果发热38℃以上，多喝温开水，可以适当用退热药，注意多给孩子喝水。

　　周女士（宝宝2岁3个月）：手足口病是不是最新暴发的一种疾病，还没有有效的药物能够控制，是这样吗？

　　周云芳主任：手足口病是常见的传染病，历年均有散发病例。目前，对手足口病无特效治疗方法。对症治疗以减轻发热、头痛和口腔溃疡引起的疼痛为主。对重症患者，多采用支持治疗，如使用人工呼吸机辅助呼吸等。

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